La vaginoplastia se considera una buena opción para pacientes sanos que desean una cirugía genital de afirmación de género. 

*Debido a los resultados desconocidos a largo plazo, el Dr. Wittenberg actualmente  ofrece la vaginoplastia peritoneal a través de la vaginoplastia (PPTV) para aquellas pacientes que necesitan una revisión de la profundidad vaginal, que no tienen suficiente piel para el injerto, cuyos folículos pilosos han sido resistentes a los tratamientos de depilación y pacientes que están dispuestas a seguir los resultados de la este procedimiento.

Los REQUISITOS PREOP para la vaginoplastia de extracción peritoneal incluyen:

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• Tres cartas (2 de profesionales de la salud mental, 1 de un proveedor de hormonas o médico de atención primaria).

• En general buena salud.

• No fumar, nicotina ni ningún otro producto de inhalación (incluido el humo de segunda mano) alrededor de 3 meses antes y después de la cirugía. Esto puede causar un aumento de aproximadamente 5 veces en las complicaciones. Los pacientes que fuman dentro de esta ventana de 3 meses antes de la cirugía pueden ser reprogramados para un momento posterior cuando hayan dejado de fumar de manera confiable.

• Asistencia perioperatoria (amigos, familiares, ayuda contratada).

• La técnica quirúrgica, la anatomía y la genética dictan la mayoría de los resultados estéticos individualizados.

• Depilación (la misma guía para un procedimiento de vaginoplastia).

• Sin cirugía previa de malla abdominal.

• Sin laparotomía exploradora previa por traumatismo.

• Sin antecedentes de radiación pélvica.

• Sin antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal.

  • Sin enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa o diverticulitis.

ANTECEDENTES DEL PROCEDIMIENTO:

1. Técnica de inversión del pene: la opción más común, conocida y menos invasiva. Utiliza tejido que sería desechado y no ingresa intencionalmente a la cavidad abdominal.

2. Técnica de colon: procedimiento de mayor riesgo con mayores tasas de complicaciones mayores. El revestimiento vaginal derivado del colon tiene el beneficio de la autolubricación y cierta elasticidad. 

3. Técnica de extracción peritoneal: el peritoneo (un revestimiento interno abundante y húmedo de la pared abdominal) se empuja hacia abajo en el espacio potencial entre el recto y la uretra/próstata para que sirva como el futuro revestimiento vaginal. Este es un nuevo procedimiento para la afirmación de género, pero se ha realizado antes en pacientes con agenesia vaginal.  

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DETALLES DEL PROCEDIMIENTO: ​

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Durante la cirugía, se insertan un laparoscopio y varios instrumentos a través de pequeñas incisiones de 5 a 8 mm en el abdomen. Estos instrumentos permiten la disección del espacio potencial entre el tracto urinario inferior (uretra, uretra prostática y vejiga) y el recto. Este espacio se convertirá en la futura vagina. Los colgajos de peritoneo se pueden jalar hasta el área entre la uretra y el recto para revestir una porción del canal vaginal. La parte superior de la vagina se separa del contenido abdominal cerrando el revestimiento peritoneal a aproximadamente 15 cm de la abertura vaginal. El resto de los procedimientos de vaginoplastia (labialoplastia, clitoroplastia, penectomía, orquiectomía, uretrectomía parcial y otros procedimientos asociados) son similares a la técnica de inversión del pene.

Beneficios potenciales de esta opción:

• No crece vello en la vagina.

• Forro autolubricante con algo de elasticidad.

• Menos necesidad de dilatación (en comparación con la técnica de inversión del pene)

• Menos necesidad de duchas vaginales

• Menos depilación preoperatoria

• Más profundidad vaginal

• Menor riesgo que la vaginoplastia colónica

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Riesgos del procedimiento de extracción peritoneal:

• Todos los riesgos de la vaginoplastia de inversión del pene

• Riesgo adicional de un procedimiento laparoscópico abdominal, que incluye lesión de órganos intraabdominales, íleo, hernia y otros

• Fracaso del colgajo y estenosis

• Resultados desconocidos a largo plazo*

*Debido a los resultados desconocidos a largo plazo, el Dr. Wittenberg actualmente ofrece la vaginoplastia peritoneal a través (PPTV) para aquellas pacientes que necesitan una revisión de la profundidad vaginal, que no tienen suficiente piel para el injerto, cuyos folículos pilosos han sido resistentes a los tratamientos de depilación, aquellas que no desean ningún crecimiento potencial de vello en el futuro en el canal vaginal, y pacientes que están dispuestas a ser seguidas para conocer los resultados de este procedimiento.

Nota:

• PPTV no excluye la opción del colon si no logra crear una vagina confiable.

• Se advierte a los pacientes que solicitan esto como una vaginoplastia inicial que esto conlleva un riesgo potencialmente mayor que la vaginoplastia de inversión del pene con resultados desconocidos a largo plazo.

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